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小型企业健康保险 – 您需要知道的

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在今天的市场上,希望雇佣和留住优秀员工的小企业主不禁为他们的员工提供健康保险计划。 健康益处不仅使员工更有可能留在公司,更健康的员工队伍也是更有生产力的员工队伍。 当然,为小型团队获得负担得起的健康保险计划可能是一个挑战。 幸运的是,小型企业可以选择定制的健康保险。



什么是小型企业的健康保险?

虽然《平价医疗法案》规定,员工少于 50 人的小企业没有义务为其员工提供健康保险,但这并不意味着他们无法提供吸引最优秀和最聪明员工的选择。 幸运的是,小企业有很多健康保险可供选择。

小型企业的健康保险费用是多少? 它不同。 许多消费者发现,作为小企业获得健康保险比自行寻求保险的个人更实惠。 使用小企业健康保险选项,公司将部分成本作为员工薪水的一部分,然后每位员工通过工资扣除额支付差额。

小型企业健康保险计划涵盖的内容因保险公司和购买的选项而异,但法律始终涵盖一些基本的医疗保健费用。

小型企业的健康保险如何运作?

小型企业的健康保险如何运作? 小企业主可以选择最能满足其覆盖范围和成本需求的计划。 企业支付一部分保费,员工通常负责从工资单中扣除已支付的保费差额。 然后,当员工寻求医疗保健时,他们支付供款、免赔额和其他未涵盖的费用,而保险公司支付其余的医疗费用,前提是您没有脱离网络护理。

小型企业健康保险涵盖哪些内容?

与其他健康保险一样,小型企业健康保险福利涵盖各种医疗服务,但保险金额可能因计划而异。 热门报道包括:

处方药的承保范围

小型企业健康保险涵盖处方药,但具体费用和限制会因保险公司和保险计划而异。

紧急护理保险

小型企业健康保险提供紧急护理保险,在承保患者接受紧急医疗护理时支付部分费用。 当然,个人费用的金额会因健康计划和保险公司而异。

门诊医疗保险

小型企业健康保险还包括门诊医疗保健,作为健康保险福利的一部分。 面对面服务和费用的具体限制将根据健康计划而有所不同。

生育护理保险

作为小企业健康保险福利的一部分,健康保险公司还承保产假和产前护理。 通常情况下,受保的患者生育婴儿的自付费用很少,但金额会因健康计划而异。

预防性医疗保险

小企业健康保险完全涵盖了许多预防性医疗保健服务。 ACA 规定某些预防性检查和其他医疗保健是完全涵盖的,但请务必检查每个可用健康计划的具体产品。

心理健康保险

小型企业健康保险还涵盖心理健康护理,包括许多住院和门诊心理健康服务。 确切的承保范围将根据顶级健康保险提供商和团体计划而有所不同。

其他医疗服务

许多其他医疗保健服务 – 包括针对已有疾病的医疗服务 – 由小型企业健康保险提供商承保,但由于团体承保范围不同,因此小企业主在选择最适合的医疗计划之前检查任何医疗计划的不同承保范围非常重要他们的公司和他们的员工。

小型企业健康保险政策涵盖哪些内容?

虽然大多数小企业健康保险福利相当全面,涵盖各种医疗保健服务,但健康保险仍有其不涵盖的限制和选择,包括:

  • 选择性和整容程序 健康保险将不涵盖大多数整容手术,并且如果它完全涵盖它们,将对它认为是可选程序的许多限制和限制。
  • 网外服务 许多健康保险公司已经确定了他们将与之合作的医疗保健提供者网络。 如果承保的患者正在寻求网络外医疗服务,他们可能没有承保。
  • 实验性或新技术 小型企业健康保险福利包通常不包括他们认为太新或仍处于测试阶段的程序、设备和药物的承保范围。
  • 标示外用药 虽然许多医生为标签外的目的开药,但许多保险公司会拒绝支付这些处方的费用。

小企业应该提供健康保险和健康福利吗?

根据美国平价医疗法案,雇员少于 50 人的小企业不必为其员工提供医疗保险。 未能为员工提供健康保险福利的大公司将面临政府的经济处罚。 然而,许多小企业主选择提供团体健康保险计划,作为雇用和留住最有才华的员工的额外好处。 其他未涵盖的小型企业员工可能有资格通过 ACA 市场获得特殊计划。

小型企业的健康保险选择有哪些?

小企业主可以选择多种健康保险,包括:

  • 根据 ACA,小企业主可以通过获得小企业健康选择计划 (SHOP) 批准的保险公司为其员工购买健康保险。 通过提供带有 SHOP 计划的健康保险,雇主可以提供来自各种保险公司的计划。 向员工提供 SHOP 健康保险的小企业主可能有资格获得小企业医疗保健税收抵免,这有助于降低提供保险的成本。
  • 小型企业团体健康保险选项按层级分类,每个层级都有不同的每月保费、联合供款和小额现金限额。 通过这种方式,人们可以选择是想要更高的保费和更全面的覆盖,还是更划算的健康保险,可能对他们支付的费用有更多的限制和限制。 团体健康保险计划可能提供金、银、铜和白金级别的选项。
  • 小企业主还可以选择与保险经纪人合作,他们研究和比较可用的健康保险计划,以确定适合他们的小企业的最佳选择,而无需任何额外费用。 调解员可以帮助小企业主了解 HMO、PPO、协会健康计划、健康报销安排甚至健康保险首字母缩略词等选项。
  • 小型企业健康保险计划可能允许使用小型企业 HSA,这是一种医疗保健供应账户。 这样,符合条件的员工可以向 HSA 缴纳税前捐款,并用这笔钱支付未覆盖的医疗保健费用。

小型企业健康保险计划和要求

在美国,小企业健康保险受与大多数其他医疗保健计划相同的法律管辖:平价医疗法案。 该法律于 2014 年全面颁布,要求大多数拥有 50 名或更多雇员的美国雇主为其员工提供健康保险选择。 它还规定了保险公司必须在其健康计划中包含的健康保险类型。 ACA 还创建了一个健康保险市场,消费者和小企业可以在其中购买最好和最实惠的健康保险选择。

虽然 ACA 不要求大多数小企业为其员工提供健康保险,但小企业主通过创建 SHOP 网络而受益,他们可以在其中从各种保险公司和健康计划选项中进行选择。

向员工提供健康保险福利的雇主也必须遵守 COBRA。 根据该法律,在终止雇佣关系后,员工必须有机会将健康保险的保险范围延长至三个最长保险期限之一。 同样,为员工提供健康保险的雇主也必须遵守保护员工个人和医疗信息的健康保险流通与责任法案 (HIPAA)。

照片: Depositphotos


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