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我们知道警察杀害黑人。 现在,让我们谈谈医院里的暴行

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你需要更多例子吗? 根据我在《美国医学会杂志》上合着的一项研究,黑人儿童在急诊科比白人儿童更容易受到身体约束。 在白人医生的照顾下,黑人新生儿更有可能死亡。 长期以来,黑人患者被转诊进行进一步检测的可能性低于白人患者,这一点早已确定。

有时护理延误不是致命的,但有时却是。 即使医疗保健提供者目睹了这种护理延误,他们也永远无法想象。 但病人可以。

一年多前,苏珊·摩尔博士在印第安纳州郊区医院死于 COVID-19 前几周,在 Facebook 上拍摄了自己的照片。 在一段病毒视频中,她讨论了工作人员的种族主义待遇,包括延误护理、减轻症状和处理疼痛。

苏珊·莫尔博士Facebook

正如一个白人警察可以杀死一个手无寸铁的黑人,声称他是一个威胁,黑人患者也可能因为医生忽视对他们进行适当的治疗,认为他们的症状不值得追究而死亡。

就像被低估的警察杀人事件一样,我们可能永远不知道有多少。

医疗暴行看起来与警察暴行不同。 这种暴行会因疏忽而杀死黑人患者。 在我朋友的兄弟脑外伤和出血后,她推迟了他的手术,从而杀死了他们。 他杀了他们,因为他懒得积极处理我祖母的乳腺癌,让她死去,留下八个孩子; 他们中最小的只有十一岁。 当一名黑人妇女说她因产后并发症而大量出血并流血致死时,他没有调查就杀死了他们。

暴力抹杀黑色存在

医学种族主义不仅仅是一个抽象的历史体系,它不公平地伤害黑人患者。 这种类型的种族主义也是对黑人存在的暴力抹杀,象征性的,有时甚至是字面的。 医生不带枪,但他们的种族主义决定可以杀人。 他们拥有一套黑人患者在最脆弱的时刻必须信任的技能——就像我们在最危险的时刻必须信任的警察一样。

当然有医疗事故诉讼,但它们既耗时又昂贵。 即使医疗暴行导致死亡或永久性损害,家人也可能无法确切了解原因 – 或者可能无法证明这一点。 如果黑人患者死于种族忽视,医生可能会争辩说患者无论如何都会死。 毕竟,病人死在医院里。

联邦基金最近发布了一份总结报告,强调了美国黑人在医疗系统中面临的高歧视率,并概述了一些政策建议,例如种族主义报告系统和反种族主义医学院课程。 毫无疑问,我们需要报告医学种族主义案件的系统,并且全​​国有一些医学院,例如哈佛大学和华盛顿大学,都有报告种族主义事件的机制,称为“偏见报告工具”。

但我们需要更多。 众所周知,种族主义态度在医疗系统中很普遍,但由于害怕报复,它们在很大程度上被低估了。 我们需要处理医学种族主义及其后果的专家,包括对报告此类事件的个人进行报复。 然后,正如简报所建议的那样,这些种族主义报告应该被公布。 据我所知,医院或医学院很少,如果有的话。 黑人患者和医生只能互相窃窃私语,并秘密传递有关最具种族主义色彩的医院的信息——他们甚至可能会杀了你。

在没有种族主义的情况下服用我们的药物

关于如何培训未来的医生已经有了一些运动,尽管这些干预措施只是开始:

▪ 作为耶鲁大学精神病学系的住院精神科医生,我熟悉课程材料中医学种族主义的当前和历史基础。 社会正义和健康公平课程是一个综合教育计划,有四个轨道(结构能力、人类经验、宣传和精神病学历史),现在所有居民在四年的精神病学培训中都是强制性的。

▪ Aderonke Pederson 博士是哈佛医学院助理教授和麻省总医院临床试验研究所研究公平主任,致力于教授研究人员的文化能力。 当她在西北大学时,她教了一门关于心理健康的社会决定因素的课程,她会听到学生们试图将反黑人种族主义与其他一切联系起来:“嗯,这就像我的白人移民父母一样,他们努力工作,更好的生活,所以任何人都可以做到”。

▪ 美国食品和药物管理局最近强调其重点是提高代表性不足的种族群体在临床试验中的代表性。

▪ 波士顿大学医学院进行了一次内部评估,以改进其课程并重新构想反种族主义医学教育。

全国各地开设了许多文化能力课程,但仍有很大的发展空间。 最后,反种族主义教育仍然不是标准化医学教育的必要组成部分。

2021 年 4 月 20 日,在明尼阿波利斯宣判后,在华盛顿特区白宫附近的 Black Lives Matter 广场,一个人在对明尼阿波利斯前警官德里克·肖万的谋杀案审判中进行互动。 亚历克斯布兰登/美联社

将责任引入医学 – 统计!

执法部门对无数美国黑人实施的电视暴力行为将警察的暴行带到了媒体的焦点,导致几乎没有责任追究:最近丹佛警察在抗议乔治·弗洛伊德(George Floyd)被谋杀时受伤的个人获得了 1400 万美元。 然后是对前明尼阿波利斯警官肖文的长期监禁,在这种刻薄的​​种族主义气氛中,这并不是理所当然的。

正如我们对警察所做的那样,我们需要停止在医疗系统中援引种族主义,使用为那些种族主义决定伤害——有时甚至杀死——患者的医疗保健提供者辩护的语言。 我们需要解决支持和保护种族主义待遇的系统和人员。 当迄今为止的历史向我们展示不同的东西时,我们需要停止假设所有医疗保健提供者都重视黑人生命。 我们需要授权美国黑人质疑他们的医疗团队,并投资于医疗事故和歧视律师基金,黑人家庭在受到伤害时可以使用这些基金。

最重要的是:我们需要开始让医疗保健提供者真正对他们对黑人患者的种族主义治疗负责。

Amanda J. Calhoun 博士是一名成人/儿童精神病学家,居住在耶鲁大学/耶鲁大学医学院儿童研究中心。

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