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“柳葉刀關於 mRNA 疫苗增加心髒病風險的研究並非危言聳聽”

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美國衛生監管機構 FDA 的一項研究表明,接種 Covid-19 mRNA 疫苗後患心髒病的風險增加,這引起了關於疫苗接種方案的討論。 儘管印度使用複制載體疫苗,如 Covishield 和基於滅活病原體的 Covaxin,但由於它也在推出自己的 mRNA 疫苗,因此引發了擔憂。
這項發表在同行評審醫學雜誌《柳葉刀》上的研究表明,接種 mRNA 後,心肌炎或心包炎的風險增加,尤其是在 18 至 25 歲的年輕男性中。 心肌炎是心肌的炎症,心包炎是心臟外層的炎症。 然而,該研究澄清說,這種發病率是“罕見的”。

印度最值得信賴的病毒學家之一、韋洛爾基督教醫學院胃腸科學系 Gagandeep Kang 教授說:“這種風險是一年前在以色列首次發現的。 這種情況很少見,大多是輕微的,受影響的人會康復。 每種疫苗的重要之處在於,當存在已知的副作用時,應該對人們進行教育,以便他們能夠識別和報告病情,並接受適當的建議和管理。”

在全球範圍內,mRNA 疫苗推動了美國和歐洲的接種計劃,因為它們利用了分子生物技術的最新進展來更快地推出它們。 醫生兼流行病學家和疫苗專家 Chandrakant Lahariya 博士在解釋這項研究時說:“《柳葉刀》的研究證實了我們一段時間以來所知道的。 自從這些疫苗開始推出以來,已經記錄和報告了年齡較大的兒童和年輕人在接種 mRNA 疫苗後患心肌炎和心包炎的風險增加。 我們所知道的是,這種風險與疫苗接種者的年齡成反比。 該研究是在成年人群中進行的,發現這兩種目前授權的 mRNA 疫苗的風險增加幾乎相似。 不是《柳葉刀》研究的一部分,但據證明,青少年的風險甚至比 18-25 歲的年輕人還要高。”

當被問及其他疫苗時,拉哈里亞博士說:“其他疫苗,特別是病毒載體疫苗,如牛津-阿斯利康(印度的 Covishield),已被發現與年輕群體的血液凝固風險增加有關。 這就是為什麼許多緊急授權牛津-阿斯利康疫苗的國家沒有將其用於 30 歲以下人口的原因。 它不適用於 18 歲以下的兒童。”

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他解釋說,排除恐慌,“我們需要記住,監管機構根據疫苗的安全性來批准疫苗。 它們盡可能安全。 但是,由於我們正在了解各種 Covid-19 疫苗,因此可能會發生罕見的不良事件。 它們的使用還取決於收益與風險的平衡。 如果認為接種疫苗在預防疾病方面的益處高且風險較低,則建議使用這些方法。 所有監管機構都遵循這種方法,我們知道目前獲得許可的 Covid-19 疫苗的好處要大得多,而且風險是可以接受的。 然而,這樣的安全性數據對於政府為不同年齡組設計和選擇合適的疫苗以及確定是否為某個年齡組接種疫苗非常有用。 其次,此類安全數據使疫苗製造商和研究人員能夠識別機制並降低不良事件的風險。”

據他介紹,“在印度被批准為 Covovax 的 Novavax 中也發現了心包炎和心肌炎的風險。 因此,風險不僅限於與 mRNA 疫苗相關的不良事件。”

“在接受 mRNA 疫苗的年輕男性中發生心包炎和心肌炎的情況首先在以色列報導,後來在美國和歐洲得到證實。 美國運動員在接種 Covid-19 疫苗後接受了心肌功能篩查,表現出這些影響,但恢復後沒有持久影響。 儘管總體風險被認為很低,但人們擔心在這個年齡組的男性中重複 mRNA 疫苗作為加強劑。 使用非 mRNA 疫苗,尤其是亞單位蛋白疫苗作為該人群的助推器更為安全。 印度沒有使用 mRNA 疫苗,也沒有目睹這種不利影響,”印度公共衛生基金會主席兼 AIIMS 前心髒病學系主任 Srinath Reddy 博士說。

孟買阿波羅醫院的首席心胸外科醫生兼心肺移植主任 Sanjeev Jadhav 博士更願意關注印度的情況。 “從印度的角度來看,大多數人接受了 Covishield 和 Covaxin,我們在一個子集中看到了其他類型的並發症,主要是血栓栓塞血管在心臟或外周血管中產生凝塊並遷移到肺部。 肺血栓栓塞在我們的亞組中更為常見——但要了解發生了什麼以及要獲得有關 mRNA 疫苗臨床情況的分子生物學知識還有很長的路要走,”他說。

然而,美國 FDA 的研究以及收益風險概況繼續支持使用兩種 mRNA 疫苗中的任何一種進行接種。 印度自己的 mRNA 疫苗在生物技術部 (DBT) 的支持下,正受到藥物監管機構的深入研究。 其製造商聲稱,這種 mRNA 疫苗據稱也可以進行調整,以有效對抗新的變體。

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