為什麼減肥手術是治療不受控制的糖尿病的方法

29 歲時,浦那的 Heena Shaikh 是 1999 年該國第一位接受減肥手術的女性。“我剛剛通過剖腹產分娩了我的孩子。 不知何故,我開始體重增加,幾乎達到 125 公斤。 我的高血壓使情況更加複雜,”Heena 回憶道。 雖然她的母親和兄弟最初反對手術,但 Heena 記得手術後她的血壓水平變得絕對正常。 直到最近幾年,我才開始服用抗高血壓藥片,”這位體重 89 公斤的 52 歲老人說。

同樣來自浦那的 60 歲的 Aneeta Sanas 在她的中心進行冥想課程和其他項目,當她回憶起大約 14 年前的糖尿病狀況時,她做了個鬼臉,因為她不得不注射五次胰島素。 “我的糖尿病專家 CS Yajnik 博士告訴我減肥手術,這在當時聽起來很激進。 我當時體重100公斤,決定繼續手術。 今天,我的體重很穩定,在 68 到 69 公斤之間。 此外,我的糖尿病得到了控制,血糖水平也得到了控制,”薩納斯說。

肥胖已成為該國嚴重的健康問題,需要進行手術干預以避免生命風險。 然而,治療這種情況的減肥手術並沒有成比例地增加。 據印度肥胖外科協會的外科醫生稱,自 1999 年該國首次進行減肥手術以來,手術數量現在接近每年 15,000 例,而當時的需求量接近 40 萬。

“如果你看看肥胖的百分比,相對於減肥手術的數量,印度是世界上最低的國家之一。 與健康必需品相比,這些數字非常小。 肥胖不是美容問題,不受控制的糖尿病沒有很多藥物可以治療這種疾病。 所以,我們不能一直告訴病人走路、運動和少吃。 此類患者的新陳代謝水平非常低,以至於無法通過常規方式減肥。 在這種情況下,減肥手術是救命稻草,而且數量需要遠遠高於實際水平。 我們每年應該做三到四十萬次手術,但到目前為止,我們只做了一小部分,”印度肥胖外科協會 (OSSI) 主席、哥印拜陀減肥外科醫生 Praveen Raj 博士告訴 The印度快遞。

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吸脂是美容,減肥是救命稻草

前 OSSI 主席、浦那減肥外科醫生 Shashank Shah 博士完全同意。 他說,儘管應該接受減肥手術的人數很多,但接受治療的人數甚至不到 1%。 此外,吸脂失敗的案例,顯然是作為一種快速措施,只是突出了通過減肥手術治療嚴重肥胖症的必要性。

最近,一名 21 歲的卡納達語女演員切塔娜在接受抽脂手術時死於心臟驟停。 她是吸脂術與減肥手術混淆的完美例子。 吸脂的目的是去除多餘的脂肪,塑造身體的輪廓,而不是解決肥胖的根本原因。 “減肥外科醫生不採用吸脂術,”拉吉博士補充說。

減肥和代謝手術是有效治療肥胖症和相關合併症的程序。 2019 年,減肥和代謝手術被印度保險和監管發展局納入醫療保險,用於治療肥胖症。

日益嚴重的健康問題

根據第五次全國家庭健康調查報告,印度超重或肥胖女性的比例從 2015-16 年的 21% 上升到 2019-20 年的 24%,而男性的比例從 19% 上升到 23% . 今年 1 月在《印度外科雜誌》上發表的一份題為“印度的減肥和代謝手術:我們站在哪裡”的報告稱,印度有超過 1.35 億人患有肥胖症,在美國和中國之後排名世界第三。 在全球範圍內,超過 19 億成年人超重,約 6.5 億人肥胖。 根據該報告,肥胖一直是導致全球超過 280 萬人死亡的主要原因之一。

糖尿病超負荷

肥胖於 1997 年被世界衛生組織宣佈為流行病。據《印度外科雜誌》報導,眾所周知,亞洲人群更容易患內臟性肥胖,即使在年輕時也更容易患上糖尿病和其他與肥胖相關的並發症。 國際糖尿病聯合會表示,印度成年人口中糖尿病的患病率約為 9%,一些州的發病率高達 21.9%。 在浦那進行首例減肥手術的 Srihari Dhorepatil 博士表示,這種手術已成為其他國家治療糖尿病和代謝綜合徵的重要模式。

“大多數歐洲、北美國家、巴西甚至像台灣這樣的小國都大舉進行減肥手術,因為他們將肥胖視為另一種糖尿病威脅並相應地加以治療,”拉傑博士說。 Shah 博士認為,現在在包括印度在內的幾個國家,醫療保險涵蓋了減肥手術作為治療肥胖症的方法,成本負擔得到了很大的解決。 “我們開始時每年大約進行 5,000 次手術,在過去幾年中大約有 15,000 次。 我們還開始培訓 400 多名外科醫生,以便我們能夠應對需求,”Shah 博士說。

雖然 OSSI 已經建立了一個註冊表來查看減肥干預的不同程序和結果,但外科醫生承認還沒有官方統計數據。 然而,Raj 博士引用了一項對患者進行了 25 年跟踪的瑞典肥胖受試者試驗,發現接受減肥手術的患者死於心髒病的風險降低。 “有研究表明減肥手術相對於膽囊手術的安全性,兩者的死亡率均為 0.2%,”Raj 博士說。 12 年前接受過減肥手術的浦那 Prasad Kelkar 證明了它的療效。 “我 26 歲時體重 145 公斤,腰圍 48 英寸。 我過去常常覺得去餐館很尷尬。 我產生了可怕的酸度,非常不舒服。 手術後,我的體重約為 80 公斤,是的,我可以輕鬆擁有三個,而不是六個 paani puris。 這足以讓人感到滿足,”他說。

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