猴痘:如果疾病迅速爆發,計劃增加檢測

全國數十家公共衛生實驗室現在正在使用更通用的正痘病毒測試,這是一個更大的類別,包括猴痘、天花和其他病毒。 兩家生物技術公司,羅氏和雅培,已宣布計劃推出猴痘 PCR 檢測,儘管目前他們的檢測試劑盒僅用於研究。

美國疾病控制和預防中心表示,它正在尋求將針對猴痘的特定檢測帶到各州。

CDC 主任 Rochelle Walensky 博士周四表示,已經有 46 個州的 74 個實驗室 – 被稱為實驗室響應網絡的網絡的一部分 – 正在“使用 FDA 批准的直腸病毒測試”。

目前的容量約為每週進行 7,000 次此類測試,如果需要,還可以進行擴展。

布隆伯格公共衛生學院約翰霍普金斯大學健康安全中心的高級學者 Amesh Adalja 表示,其中許多能力是“為應對生物武器構成的威脅而建立的。天花是最令人擔憂的正痘病毒” . “

CDC 所做的測試更針對猴痘病毒,該機構還可以對樣本進行基因測序。 例如,它是通過查看第一位美國患者的病毒遺傳密碼 – 最近在馬薩諸塞州的一名男子。 前往加拿大 – 研究人員在那裡發現他的猴痘病例與葡萄牙的病例相吻合。

然而,獸醫和疾病預防控制中心病理學和嚴重後果部副主任詹妮弗麥奎斯頓博士強調,在疾病預防控制中心進行的試驗對於患者護理並不是絕對必要的。

“正在使用的骨科試驗是一項可操作的試驗,”她說。

專家表示,採取的行動可能包括隔離患者、提供治療和疫苗,以及追踪接觸者以確定還有哪些人可能接觸過該病毒。

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根據 Adalja 的說法,由於其他正痘病毒不會在美國等非流行國家傳播,因此可以假設這裡的直腸檢測呈陽性確實是猴痘。

西班牙等國家已將天花陽性病例列入猴痘確診病例名單。 疾病預防控制中心的美國病例追踪器列出了“猴痘/正痘病毒確診病例總數”。

“我認為診斷測試離患者越近越好,”Adalja 說。 商業測試甚至更好,”Adalja 說。

他不認為“由於天花呈陽性結果”,缺乏針對猴痘的檢測會阻礙公共衛生反應。 [case] 在我們現在所處的情況下,除非證明並非如此,否則會患上猴痘。 “

他補充說,這與 2020 年的 Covid-19 檢測事件截然不同,當時世界正在應對一種沒有替代主要檢測方法的新型冠狀病毒,這意味著通常很難將 Covid-19 與其他呼吸道疾病區分開來。另一方面,像猴痘這樣的病毒,我們已經知道了幾十年並且有一個計劃。

“這與 Covid 不同,”阿達利亞說。

猴子天花的鑑定

根據疾病預防控制中心的說法,猴痘在流行國家以外很少見,它不像 Covid-19 這樣的病毒那樣傳播。 人類可以被動物感染,但人類也可以通過皮膚接觸相互感染; 大型呼吸道飛沫,其傳播距離不超過幾英尺; 或接觸被皮膚損傷污染的東西,如床上用品。

猴痘的症狀可能包括發燒、頭痛、肌肉酸痛和淋巴結腫大。 該疾病的特徵是皮疹導致病變或膿皰。 它可以發生在身體的任何部位,通常發生在面部、手部和腳部等部位。 據衛生官員稱,在當前的疫情中,一些病例對生殖器或腹股溝區域造成了損害。

“在美國識別猴痘病例的過程始於人們注意到可能的症狀並尋找它們,”公共衛生準備主任克里斯曼格爾說。醫療保健。 和公共衛生實驗室協會的反饋。

此時,CDC 建議採集兩個樣本——傷口拭子。

“當他們進行該測試時,如果該測試結果呈陽性,他們將報告非天花正痘病毒呈陽性。而假定的陽性實際上已經足夠了 – 結合正在發生的事情。你看到的是病人 Mangal說。

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第二個樣本和測試結果被發送到 CDC 進行單獨測試。

“在這次試驗中,CDC 和公共衛生實驗室確實密切合作,”Mangal 說。

她說,在猴痘爆發期間,驗證測試“對於我們目前所處的階段來說已經足夠好了”,因為病例數量並不多。

“如果我們發現猴痘病例明顯增多,那麼我相信 CDC 將與 [US Food and Drug Administration] 和公共衛生實驗室,以確保他們擁有這種驗證能力,”她補充說,如果發生這種情況,可能會出現幾種情況。

“我們可以要求公共衛生實驗室開發他們自己的實驗室開發的測試,”Mangal 說。

但總體而言,Mangal 說,她認為當前的疫情不會演變成重大緊急情況。 至於公眾,“在我看來,他們不應該太擔心”。

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Adalja 說,目前在猴子身上測試天花的能力“不是重大的公共衛生問題”,但仍有空間讓它更快地發展或變得更廣泛,Adalja 說。

“如果 Quest 和 LabCorp 能夠做到這一點,那就太好了。如果人們可以在 STI 診所訂購試劑盒以獲得明確的診斷,那就太好了,”他說。 “但我不認為你”正在阻礙公共衛生反應,僅僅是因為沒有其他正痘病毒在傳播。 “

Adalja 補充說,即使 CDC 將針對猴痘的檢測轉移到州公共衛生實驗室,也可能需要很長時間才能得到確認的結果。

“雖然我們談論的是州公共衛生實驗室和 CDC 實驗室響應網絡的成員能夠進行主流 PCR,但這仍然是一個步驟——它仍然涉及文書工作,它仍然涉及打電話,這會阻止人們這樣做,阿達利亞說。

“如果你在某個城市的 STD 診所工作,並且那裡有那個工具包,或者你所在城鎮有一個實驗室可以完成這項工作,那麼這將很容易。”容易得多,”他說。

猴痘PCR檢測方案

羅氏和雅培計劃的猴痘 PCR 檢測與 CDC 的檢測是分開的。

沒有人得到 FDA 的批准,兩家公司上週都表示,他們的試驗旨在用於“研究用途”——儘管他們正在為解決未來的測試需求敞開大門。

即使沒有必要在美國等國家擴大檢測範圍,這些舉措也可能使其他國家受益,包括西非和中非的那些天花病毒猴子已經傳播了很長時間的國家。

“在這些疾病流行的一些資源匱乏的國家,有時比在美國有更清晰的途徑讓每個人都能接受這些檢測,因為美國的監管太多,而且很難做到。做即時醫療服務測試,”阿達利亞說。

他補充說:“我認為在流行國家進行這些測試是有優勢的,這樣人們就可以快速得到診斷。

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